密西根大學之旅-運動處方於徒手醫學上的輔助 Part 2

任何徒手治療策略和運動處方都需建立在一個初始的評估診斷方向上去執行。在骨病學（Osteopathy Medicine）的脊椎系列評估中，我們首先釐清一個概念，就是ERS與FRS的意思，這也是在臨床上經常被混淆的部分。

ERS：
1.關節的異動方向為伸直（Extension ）。
2.關節狀態偏向閉合（Close ）。
3.觀察靜態正常生理曲度如果是後凸（Kyphosis ）時，在ERS時則易呈現較平（Flat）或前凸（Lordosis）。
4.常見前彎（Flexion）或側彎（Side bending）旋轉（Rotation ）向對側時感到不適或受限。
5.常見久坐、久躺、彎腰容易產生不適與症狀。

FRS：
1.關節的異動方向為彎曲（Flexion ）。
2.關節狀態偏向打開（Open）。
3.觀察靜態正常生理曲度如果是前凸（Lordosis  ）時，在FRS時則易呈現較平（Flat）或後凸（Kyphosis ）。
4.常見伸直（Extension ）或側彎（Side bending）旋轉（Rotation ）向同側時感到不適或受限。
5.常見久站、久走、後仰容易產生不適與症狀。

在運動處方的課程中，一個經典的動作評估兼治療方式，叫做「骨盆時鐘（Pelvic Clocks）」。可以想像肚子是一個圓盤，圓盤的雙下緣是骨盆區，圓盤的雙上緣是胸肋下緣。動作時想像沿繞著圓盤的邊緣順時鐘/逆時鐘去貼合床面，產生動作。

在骨盆極致後轉後傾時為12點鐘，極致前轉前傾為6點鐘，骨盆向右轉(右側腰想像去貼床的感覺)為9點鐘，骨盆向左轉(左側腰想像去貼床的感覺)為3點鐘...。動作到哪一點中出現受限或障礙，便是有問題的評估結果。

再根據評估為ERS right、ERS left、FRS right、ERS left，去執行相對應的徒手技巧與運動方法。此外，亦可直接請個案執行「骨盆時鐘（Pelvic Clocks）」運動，直接進行處理，這也是一個方便且快速的處理方法。如下圖示之，根據受限的方向，可採直接技巧(Direct technique)或間接技巧(Indirect technique)，進行介入。

總結一個重點!評估診斷相當重要，只要弄清楚問題所在，在治療上亦有數種方法，可以直接或間接地將其解決，無論是使用肌肉能量技術(MET)、拮抗鬆弛術(SCS)、關節鬆動術(Mobilization)、快速關節操作(Thrust)等...。在這趟運動處方課程中，有非常多實用、簡單、快速的動作矯正與訓練方法，「骨盆時鐘（Pelvic Clocks）」只是其中一個經典且可同時多方應用的動作治療方法，如有興趣了解更多徒手醫學觀點上的動作治療方法，在未來的一些文章與課程中將會再介紹到。